赫荣亮保险网

大都会
保险岛钻石顾问

扫一扫二维码
查看微站

首页>保险产品

——都会佑护——

都会佑护
1、提供一般医疗费用和108种重大疾病医疗报销,年度给付限额300万元;
2、一般医疗保险金免赔额3000元,重大疾病医疗保险金无免赔额;
3、重大疾病医疗费用中还可按60%的比例报销质子重离子医疗费用;
4、有社保和无社保的费用相差一倍,有社保投保比较划算。
一般医疗保险金 重大疾病医疗保险金

基本信息

* 承保年龄:0天- 99岁

* 保障期限: 1年可续保

* 缴费方式: 1年交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
一般医疗保险金 按照合同约定给付 在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,我们对下述 1-4 类费用,按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任:1.住院医疗费用 到本合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的:若您成功续保的,我们将在续保期间内继续承担因本次住院发生的住院医疗费用;若未成功续保,则我们将在本合同约定的一般医疗保险金年度给付限额内,承担此次住院治疗最高不超过本合同满期日后 30 日内实际发生的住院医疗费用。2.特殊门诊医疗费用 我们每年给付的特殊门诊医疗费用的各项累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。3.门诊手术医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受门诊手术治疗时,被保险人需个人支付的、必要且合理的医疗费用。我们每年给付的门诊手术医疗费用累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。4.住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗,在住院前 7 日(含住院当日)和出院后 30 日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必要且合理的医疗费用(但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。我们每年给付的住院前后门急诊医疗费用的累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。5.对于以上四类费用,我们对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额,在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。在本合同保险期间内,我们在本项(19.1)下累计给付之和以本合同约定的一般医疗保险金的年度给付限额为限。
重大疾病医疗保险金 按照合同约定给付 在本合同保险期间内,被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患重大疾病,并在医院接受治疗的,我们首先按照约定给付一般医疗保险金,当我们累计给付金额达到一般医疗保险金的年度给付限额后,我们再对下述 1-5 类费用,按照本合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任:1. 重大疾病住院医疗费用 到本合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的:若您成功续保的,我们将在续保期间内继续承担因本次住院发生的住院医疗费用;若未成功续保,则我们将在本合同约定的重大疾病医疗保险金年度给付限额内,承担此次住院治疗最高不超过本合同满期日后 30 日内实际发生的住院医疗费用。2. 重大疾病特殊门诊医疗费用 我们每年给付的重大疾病特殊门诊医疗费用的各项累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。3.重大疾病门诊手术医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受门诊手术治疗时,被保险人需个人支付的、必要且合理的医疗费用。我们每年给付的重大疾病门诊手术医疗费用累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗,在住院前 7 日(含住院当日)和出院后 30 日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必要且合理的医疗费用(但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用)。我们每年给付的重大疾病住院前后门急诊医疗费用的累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。5.质子重离子医疗费用 指被保险人在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗时,被保险人需个人支付的、必要且合理的医疗费用。对于质子重离子医疗费用,无论被保险人投保时是否有社会医疗保险(见释义),我们按符合条款约定的质子重离子医疗费用扣除被保险人从其他途径取得的补偿后的剩余部分按 60%的给付比例进行给付。我们每年给付的质子重离子医疗费用的累计给付之和不超过相应的限额,具体详见本合同附表二《保障计划表》。6.对于以上五类费用,我们对于被保险人需个人支付的、必要且合理的金额,依照约定的给付比例进行赔付。在本合同保险期间内,我们在本项(19.2)下累计给付之和以本合同约定的重大疾病医疗保险金的年度给付限额为限。

免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故, 或发生事故时存在下列第 20.1.1 条或第 20.1.3 条至第 20.1.20 条情况之一的,我们不承担保险责任: 
20.1.1 您对被保险人的故意杀害、故意伤害; 
20.1.2 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; 
20.1.3 被保险人故意自伤, 或被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 
20.1.4 被保险人主动吸食或注射毒品; 
20.1.5 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 
20.1.6 被保险人斗殴、酗酒,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物; 
20.1.7 被保险人在初次投保前所患既往症; 
20.1.8 被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用; 
20.1.9 被保险人在初次投保的合同生效之日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病、进行性核上神经麻痹、夹层主动脉瘤、严重冠心病、严重继发性肺动脉高压、严重结核性脑膜炎、狂犬病、Brugada 综合征、库鲁病的检查与治疗; 
20.1.10 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病); 
20.1.11 整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故; 
20.1.12 被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定); 
20.1.13 被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症; 
20.1.14 牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限; 
20.1.15 被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗; 
20.1.16 被保险人就诊前后及就诊期间使用救护车以及在救护车上接受治疗发生的治疗、器材、药品、耗材等费用; 
20.1.17 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等); 
20.1.18 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 
20.1.19 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 
20.1.20 核爆炸、核辐射或核污染。 
20.2 发生上述第一项情形导致被保险人身故的,本合同终止。您已交足 2 年以上保险费的,我们按照相关法律规定向其他权利人退还本合同的现金价值。如之前我们已给付过任何保险金,本合同的现金价值变为 0。 
20.3 发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止。我们向您退还本合同的现金价值。如之前我们已给付过任何保险金,本合同的现金价值变为 0。

相关产品

  • 友邦康逸医疗保险

    短期医疗保障,投保年龄宽,主要提供特定门急诊医疗以及住院费用补助,入住特需病房,尊享贵宾服务。
    指定门急诊费用补偿金 住院费用补偿金
  • 友邦康惠医疗保险

    短期医疗保障,足额住院保障,低投入高保障,指定门诊保障,要提供特定门急诊医疗以及住院费用补助,投保年龄宽泛。
    指定门急诊费用补偿金 住院费用补偿金
  • 长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险

    65岁及以下人员均可投保,保险期间一年,保障因意外导致的门急诊或住院,按约定比例给付医疗费用
    门(急)诊医疗保险金 住院医疗保险金
  • 长久呵护意外伤害定额给付医疗保险

    65岁及以下人员均可投保,保险期间一年,保障因意外导致的住院或骨折未住院,按实际天数和住院日额乘积给付住院补贴
    意外医疗保险金